Интерпретация результатов выявления антител к возбудителям инфекций методом ИФА

Иммунный ответ человеческого организма на развитие инфекции и уровень вырабатываемых им антител зависят от особенностей антигенной структуры и биологии возбудителей, индивидуальных особенностей иммунной системы каждого человека, а также от стадии инфекционного процесса на момент проведения лабораторных исследований.

Например, у человека с нормальной иммунной системой титр IgG к предранним белкам герпесвирусов 1:20 означает начало или завершение острой фазы инфекции. При сниженном иммунитете эти же цифры могут означать пик острой фазы инфекции. В случае выраженной иммуносупрессии синтез АТ может быть полностью подавлен. Развитие иммуносупрессии могут вызывать хронические хламидиозы и герпесвирусные инфекции.

Искажение иммунного ответа происходит во время персистирующего течения инфекций и из-за изменчивости антигенной структуры возбудителей. Это характерно для урогенитальных микоплазмозов и уреаплазмозов, для них определение антител не обладает диагностической ценностью и не используется в лабораторной диагностике.

Для правильной оценки результатов количественного выявления антител к различным инфекционным агентам необходимо пользоваться принципом парных сывороток (повторение исследования через 2-3 недели и сравнение результатов).

В результатах исследований методом ИФА могут встречаться значения, которые не попадают ни в «положительные», ни в «отрицательные». Это «пороговая зона» = «сомнительный результат» = «серая зона». Такой вариант результата требует проведения исследования вновь через 2-3 недели. Если этот результат воспроизвелся через 2-3 недели, считать его отрицательным.

Глубокоуважаемые коллеги, мы надеемся, что данные, приведенные в таблицах, будут не единственными критериями для постановки диагноза.

ТАБЛИЦА № 1

ХЛАМИДИОЗ: интерпретация результатов определения IgG и IgA к Chlamydia trachomatis
Результаты исследований полуколичественное определение		Интерпретация результатов
IgG	IgA
+	+	У пациентов с симптомами – признак активной инфекции. При отсутствии симптомов необходимо провести аналогичное исследование через 14 дней с целью изучения нарастания титров АТ (принцип парных сывороток).
+	-	Признак прошедшей инфекции. При наличии подозрительных симптомов необходимо повторить исследование через 14 дней (принцип парных сывороток).
+	+/-	Реактивация хронической или затухающая инфекция. Перепроверить через 10-14 дней (принцип парных сывороток).
+/-	-	Признак прошедшей инфекции. При наличии подозрительных симптомов необходимо повторить исследование через 14 дней (принцип парных сывороток).
-	+/-	Персистирующая инфекция, возможна также очень ранняя стадия активной инфекции. Необходимо повторить исследование через 14 дней (принцип парных сывороток).
+/-	+	Возможна ранняя стадия активной инфекции. Провести прямое определение возбудителя и повторить данное исследование через 14 дней (принцип парных сывороток).
-	-	Отсутствие заболевания. При наличии положительных результатов ПЦР-исследования или подозрительных симптомов необходимо повторить исследование через 14-21 день (принцип парных сывороток).
Критерии положительных результатов см. в бланке заключения

ТАБЛИЦА № 2

Краснуха: интерпретация результатов определения IgM и IgG к вирусам краснухи
Результаты исследований		Интерпретация результатов
IgG качественное определение	IgA (МЕ/мл) количественное определение
положительно	отрицательно	Острая инфекция (начало заболевания)
положительно	положительно	Острая инфекция (середина и конец заболевания)
отрицательно	положительно	Ранее перенесенная инфекция – иммунитет
отрицательно	отрицательно	Отсутствие инфекции и никогда ее не было. Нет защиты плода: если был контакт с больным краснухой, необходимо следить за возможным появлением низкоавидных IgG, IgM
Критерии положительных результатов см. в бланке заключения
Примечание: IgG являются поздними, высокоавидными

 

ТАБЛИЦА № 2.1

Оценка авидности IgG к вирусам краснухи
Результаты исследований IgG Индекс авидности (%)	Интерпретация результатов
35-45%	Пороговая зона. Необходимо повторить исследование через 2 недели.
менее 35%	Выявлены низкоавидные антитела. Острая инфекция.
более 45%	Выявлены высокоавидные антитела. Ранее перенесенная инфекция – иммунитет.
отрицательно	Отсутствие инфекции и никогда ее не было. Нет защиты плода: если был контакт с больным краснухой, необходимо следить за возможным появлением низкоавидных IgG, IgM
Примечания: После прививки от краснухи иммунитет сохраняется до 5 лет. После перенесенной краснухи иммунитет сохраняется пожизненно.

ТАБЛИЦА № 3

ТОКСОПЛАЗМОЗ: интерпретация сочетания результатов определения IgG и IgM к Toxoplasma gondii
Результаты исследований		Интерпретация результатов
IgG качественное определение	IgA (МЕ/мл) количественное определение
положительно	пороговая зона или отрицательно	Начало развития первичной инфекции Необходимо повторить исследование через 2-3 недели
положительно	положительно	Острая первичная инфекция Необходимо повторить исследование через 2-3 недели
отрицательно	положительно	Хроническая инфекция (возможно обострение) или недавно прошедшая первичная острая инфекция (IgM уже исчезли), возможно носительство Необходимо повторить исследование через 2-3 недели
отрицательно	пороговая зона	Возможно носительство (латентная форма) Необходимо повторить исследование через 2-3 недели
отрицательно	отрицательно	Отсутствие инфекции и никогда ее не было. Нет защиты плода: необходимо следить за возможным появлением IgM и низкоавидных IgG,- свидетелями первичной инфекции.
Критерии положительных результатов см. в бланке заключения
Примечание: 4-х кратное увеличение концентрации IgG через 2-3 недели свидетельствует о развитии инфекции

ТАБЛИЦА № 3.1

Оценка авидности IgG к Toxoplasma gondii
Результаты исследований IgG Индекс авидности (%)	Интерпретация результатов
30-40%	Пороговая зона. Необходимо повторить исследование через 2 недели.
менее 30%	Выявлены низкоавидные антитела. Первичная инфекция.
более 40%	Выявлены высокоавидные антитела. Носительство, возможно текущая хроническая инфекция. За активностью инфекции следить с помощью показателей IgG (поздних). Первичная инфекция не грозит.
отрицательно	Отсутствие инфекции и никогда ее не было. Нет защиты плода: необходимо следить за возможным появлением IgM и низкоавидных IgG,- свидетелями первичной инфекции.

ТАБЛИЦА №4

ТРИХОМОНИАЗ: интерпретация результатов определения IgG к Trichomonas vaginalis
Результаты исследований полуколичественное определение (титры)	Отрицательно (титр антител не указан)	Слабо положительно	Положительно	Резко положительно
Интерпретация результатов	Отсутствие заболевания	Носительство, хроническая инфекция (латентная фаза или начало обострения)	Переход от носительства к манифестной форме, развитие хронической или первичной острой инфекции	Обострение хронической или развитие первичной острой инфекции (середина или конец)
Критерии положительных результатов см. в бланке заключения
Примечание: 4-х кратное увеличение концентрации IgG через 2-3 недели свидетельствует о развитии инфекции.

Вирус простого герпеса: тип I , тип II (ВПГ 1,2), Цитомегаловирус (ЦМВ)

I. Маркеры острой инфекции: IgM и IgG к предранним белкам.

• IgM вырабатываются только при первичной инфекции.
• IgG к предранним белкам вирусов вырабатываются как при первичной острой инфекции, так и во время рецидива и реинфекции.

 

II. Маркеры латентной инфекции (носительства): IgG (поздние) при отсутствии IgM и IgG к предранним белкам вирусов.

ТАБЛИЦА № 5

ВПГ 1,2 и ЦМВ: интерпретация результатов определения IgG к предранним белкам вирусов
Результаты исследований полуколичественное определение (титры)	Отрицательно (титр антител не указан)	Слабо положительно	Положительно	Резко положительно
Интерпретация результатов для ЦМВ и ВПГ 1,2 (результаты по I типу и II типу выдаются отдельно)	Нет острой фазы	Начало развития острой фазы или ее завершение	Средняя активность инфекции в острой фазе	Пик острой фазы
Критерии положительных результатов см. в бланке заключения
Примечание: Для интерпретации количественного результата важно использовать принцип парных сывороток

ТАБЛИЦА № 6

ВПГ 1,2 и ЦМВ: интерпретация результатов определения IgM, IgG к предранним белкам и IgG (поздние)
Результаты исследований			Интерпретация результатов
IgM качественное определение	IgG к предранним белкам полу-количественное определение	IgG (поздние) качественное определение
отрицательно	положительно	положительно	Если в анамнезе была серонегативность: вторая половина первичной острой инфекции – угроза плоду Если в анамнезе носительство: рецидив (обострение инфекции) - защита плода есть, но возможно требуется лечение (в зависимости от нарастания титров предранних IgG)
отрицательно	отрицательно	положительно	Латентная фаза инфекции (ремиссия, носительство)
положительно	положительно	отрицательно	Первая половина первичной острой инфекции – угроза плоду
положительно	положительно	положительно
отрицательно	отрицательно	отрицательно	Отсутствие инфекции и никогда не было – угроза первичной острой инфекции (в случае беременности – плод не защищен)
Примечание: За развитием инфекции или успешностью лечения надо следить с помощью показателей титров IgG к предранним белкам вирусов

ТАБЛИЦА № 7

Оценка авидности IgG к ЦМВ и ВПГ 1,2
Результаты исследований IgG Индекс авидности (%)	Интерпретация результатов
50-60%	Пороговая зона. Необходимо повторить исследование через 2 недели.
Менее 50%	Выявлены низкоавидные антитела. Первичная инфекция.
Более 60%	Выявлены высокоавидные антитела. Носительство, возможно текущая хроническая инфекция. За активностью инфекции следить с помощью показателей IgG к предранним белкам. Первичная инфекция не грозит.
Отрицательно	Отсутствие инфекции и никогда ее не было. Нет защиты плода: необходимо следить за возможным появлением IgM и низкоавидных IgG,- свидетелями первичной инфекции.

ТАБЛИЦА № 8

Интерпретация сочетания результатов комплексного исследования антител к разным антигенам вирусов Эпштейна-Барр
Интерпретация	Капсидный антиген (VСА)		Ранний антиген (ЕА) IgG	Ядерный антиген (ЕВNА) IgG
	IgM	IgG
Отсутствие инфицирования	-	-	-	-
Очень ранняя первичная инфекция	+	-	-	-
Ранняя первичная инфекция	+	+	+	-
Поздняя первичная инфекция	+/-	+	-/+	+
Паст-инфекция	-	+	-	+
Реактивация	+/-	+	+	+
Примечание: У иммуноскомпрометированных пациентов серологический профиль может быть сильно искажен и непоказателен